Вінницький медичний коледж ім. акад. Д.К. Заболотного

Реферат на тему:

ЛІКАРІ НОВАТОРИ

Виконала:

Перевірила:

Вінниця 2011
План
1. Вступ
2. Амбруаз Паре
3. Вільям Гарвей
4. Висновок
5. Список використаной літератури

АМБРУАЗ ПАРЕ
(1516-1590)

Протягом багатьох століть дипломовані лікарі неохоче бралися до важкої хірургічної роботи, гидливо ухиляючись від всього того, що могло б їх принизити в очах публіки, і особливо від оперативних втручань. В разі необхідності проведення "вульгарних" хірургічних втручань, лікарі цілком надавали хірургам право робити розрізи, припікання, ставити пластири, пускати кров
Дипломовані лікарі вважали нижче за свою гідність займатися подібними "брудними" справами. Проте, лікарі зобов'язані були вивчати хірургію, знання якої було їм вкрай необхідно при керівництві складною операцією, як, наприклад, трепанація черепа, ампутації, які могли спричинити небезпечну кровотечу, і, нарешті, лікарі здійснювали контроль, щоб хірург, наприклад, при видаленні кили випадково не зробив кастрацію.
Дії хірургів були обмежені і іншими заборонами, що позначалося і на їх авторитеті, і визнанні заслуг. Так, вони не мали права призначати ліки, що вживалися, а якщо хворому була потрібна операція - вирішальне слово належало лікарю. У випадках судово-медичних розтинів, дослідження поранень лікар завжди мав перевагу перед хірургом, що був в цих справах лише помічником лікаря. Лікар зобов'язаний був вести спостереження за станом інструментів, пластирів і мазей, що використовувались при оперативних втручаннях. Отже, головне лихо, від якого по-справжньому страждала хірургія, полягало в тому, що положення хірурга було набагато нижче, ніж статус лікаря. Хірурги були обурені, що присутній і нічого не зробивший лікар при операції, отримував набагато більші гонорари, ніж вони, що працювали у поті чола. На відміну від лікарів хірурги, якими були цирульники і банщики, спеціальної освіти не здобували. Переїжджаючи з міста в місто, вони здійснювали свою роботу на площах в товаристві скомо-рохів і танцюристів на канаті. Цирульникам в перші віки середньовіччя надавалося виняткове право робити кровопускання. Випущену кров вони зобов'язувалися заривати в землю, для цього в деяких містах були відведені особливі місця. Наприклад, в Парижі для кровопускання була призначена площа "крові". Постанови багатьох магістратів про заборону свиням, в ранішні години тинятися міськими вулицями мотивувалися побоюванням, що свині питимуть недбало розлиту цирульниками людську кров.
Одним з перших французьких хірургів, що здобув широку популярність і звернув увагу на положення хірургів, був Амбруаз Паре, який займає таке ж місце в історії хірургії, як Везалий в історії анатомії.
Амбруаз Паре народився в 1516 році в містечку Ловаль Майенского департаменту в сім'ї бідних селян. Ріс тихим, похмурим хлопчиком і, здавалося, інтересу ні до чого не проявляв. Волею обставин по сусідству жив цирульник Виоло, який також добре оперував тіла хворих людей, як і стриг їх волосся.Спочатку Паре вивчав хірургію у Виоло, а після досягнення 17 років продовжив в найстарішій паризькій лікарні Отель-Дье, заснованій в 651 році н.е. при монастирі. Офіційним роком створення вважається 660 рік. З XII по XVIII століття вона реконструювалася і добудовувалася, а в 1878 році, коли в Парижі проходив конгрес психіатрів і перший Міжнародний антиалкогольний конгрес, вона набула сучасного вигляду. Пройшовши в Отель-Дье дворічну школу хірургів, Паре, у віці дев'ятнадцяти років, отримує звання хірурга і вирушає добровольцем на театр військових дій.
Під час воєних дій 1536-1569 років, Паре знаходився при військах Мон-тэжо (Montejeau), потім Роана (Rohan) в якості польового хірурга. З 1552 року працював лейб-хирургом ("Chirurgien-Valet") при дворі Генріха II, Франциска II, Карла IX, Генріха III і користувався величезним впливом. Останнє знаходить своє підтвердження в драматичному епізоді, коли 24 серпня 1572 під час Варфоломеевской ночі він врятувався тільки завдяки тому, що Карл IX заховав його у своїй кімнаті, інакше як гугенота його чекала неминуча загибель.
Перелік досягнень Паре, що мали рішучий вплив на подальший розвиток хірургії, досить великий, щоб весь його тут перелічити. Він розробив методи лікування вогнепальних поранень; ввів мазевую пов'язку замість припікання ран розжареним залізом або олією, перев'язку (лігатура) великих судин при кровотечах, операціях і ампутації. Розповідають випадок, коли йому вдалося визначити безболісний і ефективний метод лікування вогнепальних ран. Кульові поранення погано піддавалися лікуванню, у багатьох випадках рани ставали джерелом гангренозного зараження крові, причину якого бачили в отруєнні пороховою сажею. Кращим засобом проти цієї отрути вважалося кипляче масло, яке цирульники старалися як можна глибше влити в рану. Тому біля намету військового хірурга завжди горіло вогнище, на якому висів казанок з киплячим маслом. Цілком зрозуміло, що цю ж систему лікування вогнепальних ран застосовував і Паре. Після однієї битви Італійської кампанії, в 1537 році, де були багато поранених, в Паре кінчилося кипляче масло, зазвичай вживане їм для припікання вогнепальних ран. Приписуючи цей недолік своєї непередбачливості, Паре сильно хвилювався. Як же було його здивування, коли виявилось, що в поранених, яких лікували "по всіх правилах хірургічного мистецтва", загоєння протікало набагато повільніше, ніж в тих, хто не піддавався припіканням маслом, кому він зробив просту перев'язку, як при звичайних, не кульових пораненнях. Крім того, рани, не залиті киплячим маслом, виглядали кращими, вони не так сильно набрякали і червоніли, болі в поранених були менші, і вони більш менш спокійно провели ніч. Звернувши на це увагу, він вирішив застосувати замість киплячого масла травний засіб з жовтка, трояндової олії і скипидару.
Незабаром його чекало приємне здивування: рани поранених, що лікуються цим засобом, не лише не запалюва-лися, як це мало місце при опіках киплячим маслом, а навпаки, успішно загоювалися. З тих пір він вирішив ніколи більш не припікати вогнепальні рани, а застосовувати мазьові пов'язки. Вперше він опублікував свій спосіб лікування ран в 1545 році, коли йому було 35 років. Примітно, було і те, що Паре був в медицині самоуком, не здобув не лише загальної системної освіти, але і спеціальної медичної. Проте це не перешкодило йому зіграти значну роль в перетворенні хірургії з ремесла в наукову медичну дисципліну. Інше найбільше досягнення Паре - це використовування перев'язки кровоносних судин під час операції. Хірурги його часу в більшості випадків вміли зупиняти незначні кровотечі: вони притискали рану губкою або сухим шматком полотна, інколи просоченого яким-небудь цілющим засобом. Але при сильній кровотечі, особливо під час ампутації кінцівок, цей спосіб не давав потрібних результатів. Відмітивши, що кров згортається при високій температурі, хірурги стали застосовувати для операцій розжарені до червоніння ножі, а пізніше ввели навіть спеціальний інструмент для припікання ран. У багатих людей такі інструменти робили з срібла або золота, але це допомагало не завжди, і багато операцій кінчалися смертю пацієнта, викликаною втратою крові. Якийсь невідомий хірург впровадив в практику систему занурення кукси безпосередньо після ампутації в киплячу смолу. Ця варварська процедура відразу ж припиняла кровотечу, але далеко не будь-яка людина могла винести больовий шок. Тому замість неї стали перев'язувати оперовану кінцівку незначно вище майбутнього місця операції. Під час операції це припиняло кровотечу, але варто було лише зняти джгут, як кровотеча поновлювалася, і пацієнти гинули; в разі успіху і призупинення кровотечі післяопераційна рана гоїлась насилу, тому що винникав некроз затиснутої ділянки кінцівки.
Амбруаз Паре застосував новий спосіб. Він надрізав шкіру декілька вище за місце операції, оголював крупні кровоносні судини і перев'язував ниткою. Під час операції кровоточили лише дрібні судини, які Паре перев'язував під час самої операції. Знаменита нитка Паре зробила переворот в операційній техніці, позбавила пацієнтів від великої крововтрати і застосовується в наші дні. Подальший 45-річний період, відпущений йому Всевишнім, Амбруаз Паре вірою і правдою служив медицині. У 1552 році він відновив використовування перев'язки судин при ампутації, поліпшив методику ампутацій кінцівок, описав перелом шийки стегна; запропонував ряд складних ортопедичних апаратів (штучні кінцівки, суглоби і ін.). Він розробив спосіб лікування переломів. Паре і самому довелося бути жертвою перелому "обох кісток лівої ноги на чотири пальці вище за суглоб стопи" (1561 р.). Це не перешкодило йому пізніше зробити похід майже по всій Франції під час релігійних війн. Хірург Паре - автор праці по техниці проведення трепанації черепа, яку він удосконалив. Він детально розробив методику трепанації черепа при деяких мозкових стражданнях (абсцеси), викладених в спеціальних творах (1562 р.). У його працях вперше описуються фантомні болі: "Хворі довгий час після ампутацій говорять, що ще відчувають біль в мертвих і ампутованих частинах, і скаржаться на це".
Амбруаз Паре займався також жіночими хворобами. Йому належать роботи в області акушерства, зокрема їм відновлений забутий протягом багатьох століть "поворот на ніжку". Він описав багато випадків істеричних розладів і вилікував багато хворих. Проте пропоноване ним лікування істерії було абсурдним. Досить сказати, що лікувальна тактика Паре була безцеремонною і грубою, наприклад, п'явки на шийку матки або волочіння по землі за волосся. Не дивлячись на свою популярність, він залишався скромним, що видно з його улюбленої приказки: "Je le pansay''et Dieu le guarist - Я його перев'язав, а Бог вилікував".
Пішов з життя великий хірург Амбруаз Парі 20 грудня 1550 року.

Культура пізнього середньовіччя “ епохи Відродження ”- в центр уваги ставила людину. В цьому полягала основна відмінність Studia humana тодішнього гуманізму від Studia Divina богослов'я. Положення відродженої античної філософії «пізнай самого себе» (gnoti se auton) тлумачилося як пізнання передусім фізичної природи людини.
Протягом багатьох сторіч після Галена фактично нічого нового в анатомії не було відкрито. Церква суворо забороняла професорам-ченцям, які здебільшого були викладачами анатомії, робити розтини людських трупів; перші легальні розтини для навчання в університетах (найчастіше один раз на рік) почали робити більш як через тисячу років після Галена (XIII ст.). В підручнику анатомії, складеному професором Мондіно де Люцці в Болоньї, яким користувались в університетах протягом 200 років, анатомія подавалася за Галеном; лише в 1520 р. Олександр Ахіліні в новому виданні праці Мондіно описав клубово-сліпокишковий клапан та в слуховому апараті молоточок з коваделком. В 1529 р. Бенердіно де Карпі в новому виданні Мондіно висловив сумнів щодо можливості безпосереднього переходу крові з одного шлуночка серця в другий, як учив Гален

Вільям Гарвей
(1578-1657)
Англійський натураліст і лікар, основоположник фізіології та ембріології. Народився 1 квітня 1578 в Фолкстоне (графство Кент). У 1588 вступив до Королівської школу в Кентербері, де вивчав латинь. У травні 1593 був прийнятий в Кіз-коледж Кембриджського університету, в тому ж році отримав стипендію з медицини, започатковану в 1572 архієпископом Кентерберійським. Перші три роки навчання Гарвей присвятив вивченню «дисциплін, корисних для лікаря» - класичних мов (латини і грецької), риторики, філософії і, в невеликому обсязі, математики.
Особливо його цікавила філософія; з усіх наступних творів Гарвея видно, що величезний вплив на його розвиток як ученого справила натурфілософія Арістотеля. Наступні три роки Гарвей вивчав дисципліни, що безпосередньо відноситься до медицини. Однак у той час у Кембриджі це вивчення зводилося в основному до читання і обговорення творів Гіппократа, Галена та інших авторів. Іноді влаштовувалися анатомічні демонстрації; викладач природничих наук зобов'язаний був робити це кожну зиму, а Кіз-коледж мав дозвіл проводити два розтину на рік тел страчених злочинців.
У 1597 Гарвей отримав звання бакалавра, а в жовтні 1599 остаточно покинув Кембридж. Мабуть, ще студентом Гарвей бував у Франції, Німеччині та Італії і, можливо, тоді ж вирішив працювати в Падуанському університеті. Точна дата його першого відвідування Падуї невідома, але в 1600 він уже обіймав виборну посаду «старости» - представника англійських студентів в університеті. Медична школа в Падуї була в той час на вершині слави. Анатомічні дослідження процвітали завдяки Дж.Фабріцію з Аквапенденте, який займав спочатку кафедру хірургії, а потім кафедри анатомії та ембріології. Фабрицій був учнем і послідовником Г. Фаллопій.
Коли Гарвей прибув до Падую, Фабрицій був літньою людиною, більшість його праць було вже написано, хоча і не всі вони були опубліковані. Найбільш значне його твір, Про венозних клапанах (De venarum osteolis), вийшло в світ в перший рік перебування Гарвея в Падуї, але Фабрицій демонстрував студентам клапани ще в 1578. І хоча сам учений показав, що входи в них завжди відкриті в напрямку серця, він не побачив у цей факт зв'язку з кровообігом. Ця робота Фабріція надала безсумнівну вплив на Гарвея, як і його книги Про зрілому плоді (De formato foetu, 1604) та Про розвиток яйця і курчати (De formatione ovi et pulli, 1619).
25 квітня 1602 Гарвей завершив свою освіту, отримав ступінь доктора медицини і повернувся до Лондона. Його ступінь була визнана Кембриджським університетом, але це ще не означало, що він може займатися лікарською практикою. Ліцензія видавалася Колегією лікарів, куди Гарвей і звернувся в 1603 з проханням про прийом. Він тримав іспити навесні того ж року і «оскільки цілком задовільно відповів на всі питання», то був допущений до практики до наступного іспиту, який повинен був відбутися через рік. Тричі поставав Гарвей перед екзаменаторами та 5 жовтня 1604 був прийнятий у члени Колегії. У 1607 він став дійсним членом Колегії лікарів, а два роки по тому звернувся з клопотанням про зарахування його лікарем у лікарню св. Варфоломія. Робота в цій лікарні вважалася дуже престижною для практикуючого лікаря, тому Гарвей підкріпив своє прохання листів президента Колегії та інших її членів і навіть самого короля.
Керівництво лікарні погодилося прийняти його на цю посаду, як тільки звільниться місце. Це сталося в серпні 1609, а 14 жовтня Гарвей був офіційно зарахований до штату. У його обов'язки входило відвідування лікарні не менше двох разів на тиждень, огляд хворих і призначення ліків. Іноді хворих посилали до нього додому. Протягом двадцяти років Гарвей акуратно виконував обов'язки лікаря лікарні незважаючи на те, що його приватна практика в Лондоні все більше розширювалася. Крім того, він працював у Колегії лікарів і проводив власні експериментальні дослідження.
У 1613 Гарвей був обраний доглядачем Колегії лікарів, а два роки по тому став лектором Ламліанскіх читань. Ці читання були засновані в 1581 лордом Ламлі з метою підвищення рівня медичної освіти в Лондоні. У той час вся освіта зводилося до присутності на публічних розтинах тіл страчених злочинців, які чотири рази на рік влаштовували Колегія лікарів і Товариство цирульників-хірургів. На Ламліанскіх читаннях лектор мав читати годинну лекцію два рази на тиждень протягом всього року, щоб за шість років студенти пройшли повний курс анатомії, хірургії та медицини. Гарвей виконував цей обов'язок протягом сорока одного року. Паралельно він читав лекції з анатомії в Колегії; рукопис його нотаток до лекцій від 16, 17 і 18 квітня 1616 під назвою Конспекти до лекцій з загальної анатомії (Prelectiones Anatomiae Universalis) зберігається в Британському музеї. У ці три дні він розповідав про анатомії, фізіології та патологічної анатомії внутрішніх органів грудної клітини, включаючи серце і легені, а також про будову черепа.
У 1628 у Франкфурті була опублікована знаменита книга Гарвея Анатомічне дослідження про рух серця і крові у тварин (Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus). У ній він вперше сформулював свою теорію кровообігу і привів експериментальні докази в її користь. Вимірявши величину систолічного об'єму, частоту скорочень серця і загальна кількість крові в тілі вівці, Гарвей довів, що за 2 хвилини вся кров повинна пройти через серце, а протягом 30 хвилин через нього повинно пройти кількість крові, що дорівнює вазі тварини. Звідси випливало, що, всупереч твердженнями Галена про надходження до серця все нових і нових порцій крові від виробляють її органів, кров повертається до серця по замкнутому циклу. Замкнутість ж циклу забезпечують дрібні трубочки - капіляри, що з'єднують артерії та вени. Теорія Гарвея була настільки революційною, що була розцінена як посягання на авторитет великих учених. І тим не менш ще до смерті вченого в 1657 її істинність була повністю доведена.
На початку 1631 Гарвей став лейб-медик короля Карла I. Зацікавившись дослідженнями Гарвея, Карл надав у його розпорядження королівські мисливські угіддя у Віндзорі і Хемптон-Корте для проведення експериментів з відтворення оленів. У травні 1633 Гарвей супроводжував Карла I під час його візиту до Шотландії. Можливо, саме під час перебування двору в Единбурзі Гарвей відвідав Басс-Рок, знамените місце гніздування бакланів та інших диких птахів. У той час його цікавила проблема ембріонального розвитку птахів і ссавців.
Після битви при Еджхілл в 1642 під час громадянської війни в Англії Гарвей пішов за королем в Оксфорд. Тут він відновив лікарську практику і продовжив спостереження і експерименти. У 1645 король призначив Гарвея деканом Мертон-коледжу. У червні 1646 Оксфорд обложено і взято прихильниками Кромвеля, і Гарвей повернувся в Лондон. Про його заняттях і обставини життя протягом кількох наступних років відомо мало. У 1646 він видав у Кембриджі два анатомічних нарису Дослідження кровообігу (Exercitationes duae de circulatione sanguinis), а в 1651 вийшов його другий фундаментальну працю - Дослідження про зародження тварин (Exercitationes de generatione animalium). У ньому узагальнювались результати багаторічних досліджень Гарвея, що стосуються ембріонального розвитку безхребетних і хребетних тварин, була сформульована теорія епігенеза. Гарвей стверджував, що яйце є загальна першооснова всіх тварин і все живе походить з яйця. Це твердження було геніальною здогадкою, оскільки яйцеклітина ссавців була відкрита лише 175 років потому російським ученим К. Бером. Дослідження Гарвея з ембріології послужили могутнім стимулом до розвитку теоретичного та практичного акушерства, а багато поставлені їм питання до цих пір не отримали остаточної відповіді.

Приблизно з 1654 Гарвей жив у будинку свого брата в Лондоні або в лондонському передмісті Рохамптоне. У тому ж році він був обраний президентом Колегії лікарів, однак відмовився від цієї почесної посади, пославшись на похилий вік. Помер Гарвей в Рохамптоне 3 червня 1657.

Висновок:

Незважаючи на всі ці відкриття в галузях анатомії і фізіології та хірургії, які були підтверджені секціями на трупах і живих тваринах, віра в безпомилковість античних учених була настільки велика, що навіть безпосереднє спостереження фактів, якщо вони суперечили положенням цих визначних авторитетів, багатьма професорами університетів не бралось до уваги. Галілео Галілей (15641642), який був професором Падуанського університету, у своїй праці «Діалог про дві найголовніші системи світу» розповідає про одного такого професора-схоласта, який, будучи присутнім на секції анатомом тварини і побачивши, що нерви виходять з мозку, а не з серця, як про це пише Арістотель, із запалом вимовив: «Ви мені показали це так ясно й відчутно, що якби текст Арістотеля не говорив протилежне, а там прямо сказано, що нерви зосереджуються в серці, то слід було б визнати це за істину».

Література:

1. Верхратський С.А., Заблудовський П.Ю.,- Історія медицини. К. 1991.
2. Верхратський С.А., - Історія медицини. М. 1983.
3. Мулановський М.П., - Історія Медицини. М. 1969.
4. Исторические персоны. – М., История, 1999.
5. Петровський Б.В. Большая медицинская энциклопедия, М., – 1982.
6. Штраус И. Медицина эпохи Возрождения – М., 1999.
7. Гарвей В. Анатомічне дослідження про рух серця і крові у тварин. М.- Л.,
1948.