Історія хвороби
Травма
Прізвище, ім’я, по батькові – Повар Людмила Іванівна.
Вік – 38 років
Стать – жіноча.
Адреса – м. Кривий Ріг, вул. Погребняка, 10/101
Місце праці, фах. посада – швейна фабрика, кравець.
Діагноз клінічний: двосторонній диспластичний коксартроз, ендопротез правого тазостегнового суглоба, контрактура в колінному і тазостегновому суглобі.
супутнє захворювання – хронічний пієлонефрит агіпертинзивна стадія, фаза загострення.
ОСНОВНІ СКАРГИ ХВОРОГО
Скарги при надходженні: на обмеження рухів у правому колінному суглобі та обох тазостегнових суглобах; незначний біль в області правого тазостегнового суглобу.
ПЕРЕБІГ ТЕПЕРІШНЬОГО ЗАХВОРЮВАННЯ
Хворіє з дитинства у 23 роки після перших пологів (великий плід – 4,1 кг) з’явились болі в тазостегнових суглобах. Через 4 роки після других пологів болі прийняли постійний характер. Лікувалась консервативно з тимчасовим покращанням. У 1988 році пройшла курс консервативного лікування в ОЛМ і їй було запропоновано оперативне лікування.
18.04.00 була проведена операція по ендопротезуванню правого тазостегнового суглобу двопорожнинним ендопротезом системи “ОРТЭН”. Під час операції був поставлений перелом діафізу правого стегна, який був зафіксований. Через 3 місяці хвора почала навантажувати праву кінцівку.
29.08.00 поступила на реабілітацію після операції з приводу ендопротезування правого тазостегнового суглобу.
ІСТОРІЯ ЖИТТЯ ХВОРОГО
Народилася 21 вересня 1962 року в сім’ї робітників в м. Кривий Ріг.
Дитина від 3 вагітності, народилась доношеною, вагою 4100 гр, одержувала грудне вигодовування до 1 року. Закінчила 10 класів. У 7 класі перехворіла на свинку. У 1982 році закінчила технікум та одержала спеціальність кравця. В 22 роки одружилась. Перша вагітність у 23 роки, друга у 28 років. Працювала кравцем до 1990 року.
Житлопобутові умови задовільні, шкідливих звичок, спадковостей та алергічних реакцій немає.
Травм, онкологічних захворювань немає. 18.04.00 року – гемотрансфузія с приводу операції ендопротезування правого тазостегнового суглобу.
Венеричні захворювання заперечує.
ТЕПЕРІШНІЙ СТАН ХВОРОГО
????????? ???? ?????? ???????????. ??????? ?????????????. ????? ?????????? ????????? ? ????????????, ?????? ???????? ???????? ???????, ??? ??????????? ????. ??????????? ????? ?? ?????????, ????????? ?? ??????????. ?? ??????? ??????-???????? ???????: ????????? ?????????? ? ???????? ?? ????????????? ????????.
????? ?? ????????, ????? ????? ??? ???????. ?????? ??????? ?????????????, ??? ??????????, ??????????. ?????? ???????? ??????? ?????? ?????? ? ???? ???????, ????????? ??????????? ? ???? ??????? ?? ???? ??????. ???- ? ??????????? ???? ??????? ????????. ??????? ??????? – 18 ????? ? ???????, ??????? ?? ?????? ?????? ?????. ???????? ???????? ?? ???????. ??? ???????????? ???????? ??? ???????? ???????????? ????????? ????. ?????? ???? ??????: ????? ???????? - ?? 3 ?? ???? ???????, ????? ??????- ?? ????? VII ??????? ??????; ???? ???????? - ?? 4 ?? ???? ???????, ???? ?????? - ?? ????? VII ??????? ??????. ?????? ????? ??????? ????? ? ?????? - 4 ??. ??? ???????????? ??? ????? ????????? ?????? ???????????? ??????????? ???????.
???????? ??????? ???????????? ? ?'????? ?????????? ?? ????????????????? ?????. ???? ????????? ? ?????????? ???????? ??????? ??? ??????? ????. ??? ???????????? ???? ????? ?????, ??? ???????????? ?????. ?? – 120/80, ????? – 80 ??/???????, ?????????, ??????????? ???????, ??????? ??????????.
?????? ??????, ??? ???????? ?? ?????????, ???????????? ???????? ?????. ????????? ????????? ???? ???????? ???????, ??????? ?? ????? ?????. ????? ????????? ?????, ???? ?????? ? ???? ???????, ??? ??????????? ????????? ?'????, ???????????. ??? ???????? ????????? ???????? ??? ????????????. ??????? ?? ???????? ? -??? ???????? ????, ???? ?? ?????? ?? ?’????.
?????????????? ?? ????????. ????? ?? ???????????, ??????? ?????????????? ????? ?????????? ? ???? ?????.
????? ????? ??????? ? ???????, ????????????. ?????? ???????, ??? ?? ?????????.
ХВОРОБЛИВЕ МІСЦЕ
Положення хворої в ліжку вимушене, хода можлива при допомозі милиць. Положення пошкоджених кінцівок вимушене.
Огляд: шкірний покрив блідо-рожевого кольору на зовнішній верхній третині стегна післяопераційний келоідний рубець, форма та вісь кінцівки не порушені, атрофії м’язів, скорочення та видовження кінцівки немає.
Пальпація: температура шкірного покриву звичайна, тазостегнові та колінні суглоби безболісні, консистенція м’яких тканин звичайна, видимої деформації кісток та пульсації судин немає.
Виміри:
Вимір довжин та кол сегментів.
Ліва верхня кінцівка: плече - 35 см, передпліччя - 32 см
Права верхня кінцівка: плече - 35 см, передпліччя - 32
Права нижня кінцівка: стегно -66 см, гомілка - 44 см, гомілковостопний суглоб - 25 см
Ліва нижня кінцівка: стегно - 66 см, гомілка - 44 см, гомілковостопний суглоб - 25 см
Вимір абсолютних і відносних довжин верхніх кінцівок:
Сегмент | Відносна довжина | Абсолютна довжина
Справа | Зліва | Справа | Зліва
Плече | 34 см | 34см
Передпліччя | 29 см | 29 см
Вся кінцівка | 68 см | 68 см | 63 см | 63 см
Вимір абсолютних і відносних довжин нижніх кінцівок
Сегмент | Відносна довжина | Абсолютна довжина
Справа | Зліва | Справа | Зліва
Стегно | 47 см | 47 см
Гомілка | 44 см | 44 см
Вся конечність | 95 см | 95 см | 91 см | 91 см

Вимір амплітуди рухів. Активні рухи в суглобах верхньої кінцівки в повному обсязі. Пасивні рухи:
Лівий плечовий суглоб: згинання вперед 100 відведення 110
розгинання 15 обертання 90
Лівий ліктьовий суглоб у повному: розгинанні 180
згинанні 40
Лівий лучезап’ястний: розгинання 70
згинання 80
променеве відведення 20
ліктьове відведення 30
Лівий тазостегновий суглоб:
згинання до 20
розгинання 20
відведення 30
ротація прямої ноги в тазостегновому суглобі 12
ротація ноги зігнутої в тазостегновому суглобі 50
Лівий колінний суглоб у положенні повного: розгинання 120
згинання 20
Лівий гомілковостопний:
підошовне згинання 90
розгинання 40
супінація 30
пронація 20
Правий плечовий суглоб: згинання вперед 100
відведення 110
розгинання 15
обертання 90
Правий ліктьовий суглоб у повному: розгинанні 180
згинанні 40
Правий лучезап’ястний: розгинання 70
згинання 80
променеве відведення 20
ліктьове відведення 30
Правий тазостегновий суглоб:
згинання до 20
розгинання 20
відведення 30
ротація прямої ноги в тазостегновому суглобі 12
ротація ноги зігнутої в тазостегновому суглобі 50
Колінний суглоб у положенні повного: розгинання 120
згинання 20
Гомілковостопний:
підошовне згинання 90
розгинання 40
супінація 30
пронація 20
Порушень чутливої сфери нижніх та верхніх кінцівок немає. М’язова сила в нижніх кінцівках знижена до 3 балів.
ДОДАТКОВІ ДОСЛІДЖЕННЯ.
Загальний аналіз крові: 30.08.00
Гемоглобін 144
Еритроцити 4,02
ЦП 1,0
Лейкоцити 5,9 х 1012/л
Формула крові:
Нейтрофіли:
Мієлоцити 0
ПЯ 1
Сегменти 77
Базофіли 0
ЕО 0
Лімфоцити 18
Моноцити 4
Плазматичні клітини 0
ШОЕ 4 мм/год
Загальний аналіз сечі: 30.08.00
Кількість 100,0 мл
Колір ясно-жовтий
Прозорість повна
Відносна щільність 1015
Реакція кисла
Епітелій 1-2
Лейкоцити 15-18
Бактерії у великій кількості
Глюкоза негативна
Білок негативний

КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ
На підставі фізікального огляду, скарг хворої, додаткових методів досліджень та анамнезу можна поставити клінічний діагноз: двусторонній диспластичний коксартроз, ендопротез правого тазостегнового суглобу, контрактура в колінних та тазостегнових суглобах.
МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ
Стіл №15.
Масаж м’язів нижніх кінцівок.
Електрофорез.
Лідаза в/м, АТФ в/м, вітаміни С, В1, В2, В6, Е в/м, ортофен (табл.)
ЛФК

Щоденник
06.09.00 Стан хворої середньої тяжкості, скарги на обмеження рухів нижніх кінцівок, болі в тазостегнових суглобах, слабкість нижніх кінцівок. Шкірні покриви нижніх кінцівок блідо-рожевого кольору, сила м’язів 3 бали, обмеження рухів у колінних та тазостегнових суглобах. Гемодінаміка стабільна. Живіт м’який безболісний. Лікування планове.
08.09.00 Стан хворої задовільний, скарги на обмеження рухів нижніх кінцівок, болі в тазостегнових суглобах, слабкість нижніх кінцівок – зменшились. Шкірні покриви нижніх кінцівок блідо-рожевого кольору, сила м’язів 3 бали, обмеження рухів у колінних та тазостегнових суглобах стало менш виражене. Гемодінаміка стабільна. Живіт м’який безболісний. Лікування планове.
11.09.00 Стан хворої задовільний, скарги на обмеження рухів нижніх кінцівок, слабкість нижніх кінцівок – зменшились. Шкірні покриви нижніх кінцівок блідо-рожевого кольору, сила м’язів 3 бали. Спостерігається позитивна динаміка, щодо обмеження рухів. Гемодінаміка стабільна. Живіт м’який безболісний. Лікування планове.
прогноз захворювання
Для життя – сприятливий.
Для трудової діяльності – сумнівний.

Список використаної літератури
1. Учебное пособие "Травматология и ортопедия" под редакцией Мусалатова Х. А., Юмашева Г. С. 1995 Москва "Медицина"
2. Большая медицинская энциклопедия том 23 стр. 386-389
3. Журнал "Здоровье" N 2 1996 г.
4. Журнал "Здоровье" N 61996 г.
5. Напалков П.Н. Смирнов А.В. Шрайбер М.Г., Хирургические болезни, Медицина 1969 г., стр. 256, 257